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安康漢陰:消除貧困地區基層診療“倒三角”現象

來源:省政府辦公廳     日期:2019/1/21 8:10:48

  長期以來,漢陰縣鎮村醫療機構診療量僅占全縣總診療量的9.6%,基層醫療衛生服務“倒三角”現象較為突出。對此,漢陰縣從人才隊伍建設、薪酬制度改革、村醫監管保障、落實分級診療等方面著手,著力破解鎮村醫療機構“基礎薄弱、機制不活、人才難穩、服務弱化”等四大難題,有效提升了鎮村兩級醫療服務能力,極大地解決了農村基層群眾看病難問題。

  強化投入醫療設備升級換代

  “過去村醫看病只能使用聽診器、血壓計、體溫計,如今新建的標準化村衛生室,診斷、治療、觀察、中醫理療、藥房達到了五室分離,為村民就醫提供了良好環境。”漢陰縣平梁鎮清河村村醫胡建說。

  針對鎮村醫療機構醫療設施短缺、經費不足等問題,漢陰縣全面落實政府辦醫責任,累計投入2447萬元,升級換代醫療設備“老三樣”,全面建成標準化鎮村醫療機構。鎮衛生院歷史債務由縣政府全部化解,在編人員工資全額納入財政預算,離退休人員費用與醫院剝離并由財政負擔。縣上足額配套下撥公共衛生服務經費、藥品零差率銷售補償及村醫補助資金,根據服務人口每3年動態調整衛生院編制數量,每年固定投入200萬元用于鎮村醫療機構急救設備更新,投入150萬元支持家庭醫生簽約服務,投入40萬元統籌解決村醫養老問題。

  創新機制基層隊伍逐步穩定

  近年來,漢陰縣改革薪酬制度,提高村醫待遇,強化基層醫療人才培養引進,大力破解基層醫療衛生服務人才問題,基層醫療人才隊伍逐步穩定。

  漢陰縣明確村衛生室為鎮衛生院的派出機構,村醫為鎮衛生院聘用職工,兩者建立合同聘用關系。該縣在鎮衛生院全面推行成本核算,將醫療收支結余的70%用于醫護人員績效分配,為鎮衛生院職工落實鄉鎮補貼,使鎮衛生院醫務人員工資待遇同比增長40%以上;同時,統一為50歲以下的村醫辦理了城鎮職工養老保險,通過鎮衛生院為51歲至60歲村醫購買城鄉居民養老保險,解決了村醫養老問題。

  漢陰縣全面建立基層醫療人才培養引進機制,每年設立100萬元的“漢陰縣衛計人才基金”,加強基層醫療隊伍建設資金保障,并與武漢市第二衛生學校簽訂了中醫中專生培訓協議,用3年時間免費定向培養120名后備村醫;對錄用的本科以上學歷學生及引進的醫療專家,按等級分別獎勵現金3萬元至20萬元。通過這些舉措,漢陰縣有效激發了醫療人才扎根基層山區服務群眾的工作干勁。

  統籌資源推進醫療服務均等化

  為推進醫療服務均等化,漢陰縣以轉變服務模式為抓手,整合各類醫療資源,實行分級診療制度,從群眾患病找醫生,到享受簽約家庭醫生上門服務,積極構建整合型醫療服務體系,全力打造緊密型縣域醫共體,使基層醫療的技術水平和服務能力得到提升。

  漢陰縣3所縣級公立醫院牽頭,分別與14所鎮衛生院及所轄村衛生室建立緊密合作關系,實行人、財、事統一管理,鎮衛生院變為縣級分院,縣級牽頭醫院幫扶4個中心衛生院因地制宜開展了專科特色建設,共派出12名醫療專家長期幫扶,83名專家開展巡回坐診與技術指導,每個鎮衛生院均擁有1名以上全科醫生,群眾看病就醫滿意度明顯提高。2018年,漢陰縣鎮村兩級醫療機構診療量占全縣總診療量的36%,縣域內就診率達到92%。

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